👯 Tupler Tıkalı Ise Gebelik Olur Mu

tXwxTSp. Rahim tüpleri kadın sağlığı için önemlidir. Doğum Uzmanı Op. Dr. İhsan Atabay rahim tüplerinin tıkalı olması hakkında bilgi verdi. Rahim tüpleri olarak da bilinen Fallop tüpleri, insan dişi üreme sisteminde yumurtalıklardan uterusa uzanan tüplerdir. Bir uçta spermin rahimden tüpe geçmesini, diğer uçtan ise yumurtalıktan atılan yumurtanın tüp içine geçmesini sağlar. Sperm ve yumurta tüp içinde buluşur ve döllenme burada meydana gelir. Döllenen yumurta yine tüp yardımı ile rahim içine doğru itilir ve rahim duvarına tutunur. Böylece gebelik başlamış olur. Dolayısıyla gebelik oluşmasında tüpler oldukça önemli bir role sahiptir. 2- TIKANIKLIK KISIRLIĞA SEBEP OLUR MU? Eğer bir kadında her iki tüp de tıkalı ise, sperm ve yumurta hiçbir zaman buluşamayacaktır ve bu durumda da doğal yollardan gebelik mümkün olmayacaktır. Bazen tüpler tıkalı olmasa bile, geçirilmiş enfeksiyonlara bağlı olarak, aşırı derecede genişlemiş ve içi iltihaplı sıvı ile dolmuş olabilir. Bu durumda da tüpler görevini yapamayabilir ve doğal yolla gebelik oluşmayabilir. 3- TÜPLER NEDEN TIKANIR? Fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan sebeplerin bazıları şöyledir Pelvik enfeksiyon PİD Gonore ya da sık bilinen adıyla bel soğukluğu ve klamidya gibi enfeksiyon hastalıkları, ilerleyerek tüplere ulaşabilir ve tüplerin tıkanmasına sebep olabilir. Bu enfeksiyonlar bazen kişide ciddi bir hastalık tablosu oluşturmaksızın sessiz seyreder ve tüpleri tıkayarak kısırlığa neden olabilir. Endometriozis çikolata kisti hastalığı Bu hastalıkta karın zarı ve karın içi organlarında yaygın yapışıklık oluşabilir. Bu yapışıklıklara bağlı olarak tüpler görevlerini yapamaz hale gelebilir. Geçmişte karın ameliyatı öyküsü Karın ameliyatına bağlı gelişebilen yapışıklıklar nedeniyle tüplere serbest geçiş bozulabilir. Hidrosalpinks Fallop tüplerinin sıvı ile tamamen dolması, genişlemesi ve görev yapamaz hale gelmesi durumudur. Bu durumda aslında tüp tıkalı olmasa bile, görevini yapamaz hale gelmesi sebebiyle doğal yollardan gebelik elde edilemeyebilir. 4- TÜPLERİN TIKALI YA DA AÇIK OLDUĞUNU ANLAMAK İÇİN NE YAPILIR? Tubal açıklığın test edilmesi için bazı yöntemler mevcuttur *Histero-salpingo-grafi HSG ya da rahim filmi olarak da bilinir. Genellikle anestezi altında uygulanır. Radyoopak bir sıvı rahim boşluğuna verilir ve bu sıvının tüplerden geçip karın boşluğuna rahatça ulaşıp ulaşmadığı değerlendirilir. Bu sayede olası bir tıkanıklık tespit edilmiş olur. Oldukça pratik ve başarılı bir yöntemdir. Fakat sıvının tüplerden geçişi esnasında ağrı ortaya çıkabilir. Bu nedenle işlem genellikle anestezi altında tamamlanır. Rahim filmi sonrası kişiler çalışma hayatlarına aynı gün dönebilir. *Ultrason Ultrason ancak hidrosalpinks gibi aşırı büyümüş ve sıvı dolu tüpleri saptamada faydalıdır. Fakat eğer tüpler normal boyutlarda ise, tüplerde bir tıkanıklık olup olmadığını saptamada ultrason tek başına yetersiz kalacaktır. *Kapalı ameliyat Laparoskopi ile tüplerin değerlendirilmesi Laparoskopi ameliyatında göbek deliğinin hemen altından 1 cm ’lik bir kesi ile karın boşluğuna bir kamera yerleştirilir. Aynı zamanda bir kateter yardımı ile rahim ağzından rahim içine boyar bir madde çoğu zaman bu amaçla metilen mavisi kullanılır gönderilir. Eğer metilen mavisi sıvısı rahim boşluğunu doldurup, sonrasında tüpleri geçip karın içine dökülürse, bu karına yerleştirilen kamera ile gözlenir ve tüplerin açık olduğu tespit edilmiş olur. Bu yöntem tüplerin açıklığını değerlendirmede altın standarttır ve HSG ye göre daha başarılıdır. Ayrıca eğer tüplerde tıkanıklık tespit edilirse, eş zamanlı olarak bu tıkanıklığın açılması da laparoskopi sayesinde yapılabilir. Ancak bu yöntem en nihayetinde bir ameliyattır ve HSG’ den daha zahmetlidir. HSG’ den sonra kişiler hemen çalışma hayatlarına geri dönebilir ancak laparoskopi sonrasında bir gün hastanede kalınması gerekir. Bu nedenle tüplerin tıkalı olup olmadığını değerlendirmede ilk seçenek çoğu zaman HSG’ dir. Fakat daha ileri inceleme için bazen HSG sonrasında laparoskopiye de başvurulabilir. 5- HER İKİ TÜP DE TIKALIYSA NE YAPILABİLİR? * TIKALI TÜPLERİN AMELİYAT İLE AÇILMASI Bu yöntemde cerrahi olarak tüplerin açılması hedeflenir. Ancak tüpler fonksiyonu olmayan hareketsiz düz borular gibi düşünülmemelidir. Tüpler, döllenmiş yumurtanın hareketini transportunu sağlayan bir faaliyet içinde olmalıdır. Bir tüpte olan tıkanıklık cerrahi olarak açılsa bile, tüpün transport faaliyeti bozulmuş olabilir. Bazen tüp ameliyat ile açılsa bile, o tüpte dış gebelik gelişebilir. Ayrıca ameliyat ile tıkalı tüplerin açılması her zaman başarılı olmamaktadır. Eğer tüplerde ileri derecede deformasyon mevcutsa, tüp açma ameliyatının başarısı oldukça azalmaktadır. Bu nedenle günümüzde her iki tüpü de tıkalı olan kişilerde ilk tercih bazen tüp bebek yöntemi olabilir. *TÜP BEBEK YÖNTEMİ İVF Tüp bebek yöntemi, yumurtanın sperm tarafından vücut dışında laboratuvar ortamında döllenmesi ve sonrasında döllenmiş yumurtanın zigot başarılı bir gebelik amacıyla hastanın rahmine transfer edilmesidir. Böylece bu yöntemde tüplere ihtiyaç kalmamaktadır. Rahim, yumurtalıklara ulaşan iki kanalın ucunda yer alır. Bu kanallar tıp literatüründe fallop, uterina ya da salpenks olarak isimlendirilmektedir. Rahmin her iki tarafından birer tane bulunur. Bu kanallar, yumurtanın yumurtalıklardan rahme ulaştırılmasını sağlar. Kadınlarda kısırlık ile ilgili sorunların temelinde ise rahimde yer alan ve kanallarla bağlantılı olan tüplerdeki tıkanıklıklar yatmaktadır. Bu durum tubal faktör olarak bilinmektedir. Bahsi geçen tüplerden birinde dahi tıkanıklık ortaya çıktığında, tıkanıklığın bulunduğu taraftaki yumurtanın rahme ulaşması engellenir. Yumurtanın rahme ulaşması için kadının yalnızca açık tüpün bulunduğu tarafta şansı vardır. Bu yüzden tüpün birinin açık olması halinde, kadının normal şekilde gebe kalması şansı vardır. Bu nedenle tüp bebek tedavisinden önce normal gebelik denenebilmektedir. Yaşı ilerlemiş hastalarda ise doğrudan tüp bebek tedavisine başlanır. Her iki tüpte de tıkanıklık tespit edilmiş ise kapalı ameliyat laparoskopi uygulaması gerekir. Bu durumda normal gebelik mümkün olamaz. Tüplerde Kapalılık Nedenleri Nelerdir? Dış gebelik türü ameliyatlarda ve tüplerden gerçekleşen ameliyatlarda tüplerde tıkanıklık oluşma olasılığı yüksektir. Normal şartlarda rahimde ya da yumurtalıkta ortaya çıkan kist ve miyomlar tıkanıklığa yol açmaz ancak nadiren bu durum söz konusu olabilmektedir. Miyom oluşumu tüpe çok yakın bir bölgede ortaya çıkmış ise tıkanıklık meydana gelebilir. Bazı kadınlarda tüplerde tıkanıklık, doğuştan gelen bir sorundur ve bu duruma müdahale etmek oldukça zordur. Hatta bazı kadınlarda yine doğuştan gelen tüp olmaması durumu da mevcut olabilmektedir. Kadının rahminde ya da çevresindeki organlarda şiddetli ve güçlü bir enfeksiyona maruz kalmış olması, bunun için tedavi görmüş olması da tüplerde tıkanıklığa sebep olabilmektedir. Cinsel ilişki esnasında kadının mikrop kapması veya rahme bulaşan mikroorganizmalar, cinsel hastalıklara ve tüplerde tıkanıklığa neden olabilir. Tüpler ve Yumurtlama Tüpler tıkalı olduğunda, kadın yumurtlamaya devam edebilir. Ovülasyonun bu durumla ilgisi bulunmamaktadır. Sorun yumurtlama sonrasında bu yumurtanın döllenmesi gerçekleşmez. Bu da gebe kalmayı engeller. Tiplerde kapalılık, kadının bir ağrı, sancı vs. çekmesine yol açmaz. Yalnızca gebe kalma durumu farklılık gösterir. İki kanalın birden kapalı olması halinde, kimyasal gebeliğin gerçekleşmesi söz konusu değildir. Bu durumda yapılacak işlem, tüp bebek tedavisidir. Kadının yumurtalarının kalitesi iyi durumda ise tüp bebek tedavisi sonucunda kadının hamile kalması büyük bir olasılıkla gerçekleşecektir. Bu yöntemle gebe kalan kadınların gebelik sürecinde, bu nedenle bir sorun yaşadıkları görülmemiştir. Eğer bedensel olarak başka bir sorun yoksa, gebelik olması gerektiği gibi devam edecektir. Tüp bebek tedavisi ise mutlaka uzman bir doktor tarafından yapılmalı, kullanılan ürünler steril olmalıdır. Etiketler tüplerde kapalılık nedenleritüplerin kapalı olması Kadın üreme sisteminin bir parçası olan fallop tüplerinin bir nedene bağlı tıkanması durumuna fallop tüplerinin tıkalı olması durumu adı verilir. Enfeksiyon durumlarında kişiye Medikal Tedavi uygulamaları EdilmezseNe İyi Gelir? Ne İyi Gelmez?İlaçlarAmeliyatıHangi DoktorTümüTüplerin Tıkalı Olması Nedir?Kadın üreme sisteminin bir parçası olan fallop tüpleri adı verilen yapıların birinin ya da her ikisinin herhangi bir nedene bağlı tıkanması durumuna fallop tüplerinin tıkalı olması durumu adı iç genital üreme sistemi yumurtalıklar, rahim ve bu iki yapının arasında bulunan fallop tüpü adı verilen yapılardan oluşur. Adet döngüsüyle ve bu döngü sırasında salgılanan hormonlarla; yumurtalıklardan yumurta atılır, fallop tüpleri süpürme hareketi ile bu yumurtayı yakalar. Kadının yumurtlama döneminde cinsel birliktelik yaşanmışsa; bu birliktelik sonucu kadın genital sistemine gelen sperm hücresi; kadındaki yumurta hücresi ile fallop tüplerinde birleşir ve hücre bölünmesi gerçekleşmeye başlar. Bölünen hücreler belli bir büyüklüğe ulaştıklarında rahim dokusuna tutunur ve gebelik başlar. Kişide cinsel birliktelik gerçekleşmediyse; yumurtlamadan belli bir süre sonra hormon düzeyleri azalır. Bu azalan hormon düzeyleri rahmin iç dokusunun endometriyum ve yumurta hücresinin belli bir miktar kanla beraber atılmasına yol fallop tüplerinin en belirgin özelliği; döllenmenin sperm ve yumurta hücresinin birleşmesi durumu gerçekleştiği ortam olmasıdır. Bu yüzden fallop tüplerinde gelişen herhangi bir hastalıkta kişide döllenmenin gerçekleşmemesine bağlı infertilite kısırlık görülebilir. Kadınlarda tüp tıkanıklığı oldukça sık gözlemlenebilen bir durumdur. Kişide tüplerin tıkalı olması, başta infertilite olmak üzere pek çok semptoma neden olabilir. Tüp Tıkanıklığı Tipleri Nelerdir? Tüp tıkanıklığının tipleri; fallop tüpünde tıkanıklığın bulunduğu lokalizasyona göre üçe ayrılır. Bunlar;Proksimal Kısım Tüp Tıkanıklığı Proksimal kısım tüp tıkanıklığı; fallop tüpünün rahimle birleştiği bölgede gelişen tıkanıklıklardır. Bu tıkanıklıkta kişide akıntı, kanama ve ağrı çok sık rastlanılan semptomlar Kısım Tüp Tıkanıklığı Orta kısım tüp tıkanıklığı; fallop tüpünün tam orta kısmında gelişen tıkanıklıklardır. Bu tıkanıklıklar; tedaviden en fazla fayda gören tıkanıklık Kısım Tüp Tıkanıklığı Distal kısım fallop tüpü tıkanıklığı; fallop tüpünün yumurtalıkla birleşme bölgesinde gelişen tıkanıklıklardır. Bu tıkanıklıklarda fallop tüpünün çalışmayıp bozulduğu için; hastada yumurtlama döneminde yumurta atılımı olsa da bu yumurta fallop tüpü tarafından Tıkalı Olmasında Belirtiler Nelerdir?Fallop tüplerinin tıkanıklığı; çoğunlukla kadın üreme sistemini ilgilendiren enfeksiyonlarda görüldüğü için, tüplerin tıkanıklığında enfeksiyona bağlı belirtiler görülebilir. Ayrıca kişide bulunan tıkanıklık yumurtlama problemlerine de yol açabilir. Tüplerin tıkanıklığında görülen belirtiler;Karın Ağrısı Karın ağrısı; tüplerde gelişen enfeksiyonun, bunun sonucunda da oluşacak tıkanıklığın en sık görülen belirtisidir. Hastalarda tıkanıklığın olduğu karnın alt bölgesinde ağrı ve hassasiyet Şişlik Fallop tüpü tıkanıklığı; enfeksiyona bağlı gelişirse, bu durumda hastada karında şişlik Akıntı Tüp tıkanıklığı oluşumuna yol açan enfeksiyonlar; hastada akıntı gelişmesine neden olur. Bu akıntı kişiyi oldukça rahatsız edici kötü kokulu ve sarı-yeşil Kaşıntı Hastada tıkanıklık sonucu gelişen akıntı, akıntının dış genital organlarla temas etmesi sonucu vajinal kaşıntı gelişimine neden Fallop tüpleri cinsel birleşme sonucu kadın vücuduna giren spermin ve kadın üreme hücresi olan yumurtanın birleştiği yerdir. Bu bölgede bir tıkanıklık gelişmesi durumunda hastada bu üreme hücreleri birleşmez, birleşse bile hücreler bölünüp rahim duvarına tutunamaz. Kişide buna bağlı infertilite kısırlık Düzensizliği Özellikle fallop tüpünün proksimal rahime yakın olan kısmında gelişen tıkanıklıklar bu bölgede kanama ve akıntı gelişmesine neden olur. Oluşan akıntı hastada adet düzensizliğine yol Düşükler Özellikle enfeksiyon etkenlerine bağlı gelişen fallop tüpü tıkanıklıklarında bu bölgede bulunan enfeksiyon sürekli akıntı oluşmasına neden olur. Kişide tüplerden biri sağlam olup döllenmeyi gerçekleştirebilse de; enfekte olmuş tüpten gelen akıntı, rahime tutunmuş olan sperm ve yumurta birleşimininzigotun akıntıyla beraber atılmasına neden olur. Bu durum hastada tekrarlayan düşük semptomu olarak kliniğe yansır. Tüplerin Tıkalı Olması Nedenleri Nelerdir?Fallop tüpleri; kadında döllenmenin esas olarak gerçekleştiği bölge olması açısından büyük önem taşır. Kişide fallop tüpünün tıkanmasına yol açan etkenin bilinmesi; bu etkenin tedavi edilmesine olanak sunar. Fallop tüplerinde tıkanıklığa yol açan nedenler şöyle sıralanabilirEnfeksiyonlar Fallop tüpünde tıkanıklığa yol açan en sık etken enfeksiyonlardır. Enfeksiyon etkeni fallop tüpünde enfeksiyon oluşturduğunda bağışıklık sistemi hücreleri bu bölgedeki enfeksiyonla savaşır. Bunun sonucunda doku yıkımı ve fibrozisyapışıklık Cerrahi Operasyonlar Apandisit ameliyatı, rahim ameliyatları, karın operasyonları ve sezeryan gibi ameliyatlar kişide tüp tıkanıklığı gelişimine neden olabilir. Ameliyat bölgesinde belli bir süre sonra gelişen iyileşme dokusu; tüpleri de içine alıp yapışıklık meydana Hastalığı Endometriyozis; rahmin en iç katmanı olan enfometriyum dokusunun rahmin iç kısmı dışında başka bir bölgede bulunması durumudur. Karın içi organlarda ya da rahmin dış kısmında bulunan endometriyum dokusu; adet döngüsüyle beraber atılmaya çalışıldığında bulunduğu bölgede enfeksiyon gelişmesine neden olur. Gelişen enfeksiyon hastada tüplerin tıkanmasına yol Tüberküloz Genital tüberküloz verem toplumda oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Kişide vereme yol açan mycobacterium tuberculosis adlı bakterinin genital organlarda yarattığı enfeksiyon, tüplerde tıkanıklık oluşumuna neden olur. EktopikDış Gebelik Ektopik gebelik; döllenme sonucu oluşan zigotun rahmin iç katmanı yerine başka bir bölgeye tutunması ve bu bölgede büyümesi durumudur. Bu durum en sık fallop tüplerinde gelişir. Kişide zigot büyüdükçe, fallop tüpü gerilir, belli bir süre sonra da yırtılır. Bu yırtılmadan belli bir süre sonra o bölgeyi iyileşme dokusu kaplar. İyileşme dokusunun oluşturduğu yeni yapı yapışıklıkla dolu bir fallop Hidrosalpinks; fallop tüplerinde sıvı birikmesi durumudur. Bu durum kişide fallop tüpü enfeksiyonuna bağlı gelişebileceği gibi rahim enfeksiyonu, yumurtalık kisti, myomlara bağlı da gelişebilir. Bu durum hastada pek çok semptomla birlikte tıkanıklık gelişmesine de neden Myomları Rahim dokusu en içte endometriyum dokusu, endometriyum dokusunun etrafını saran myometriyum adlı kas dokusu ve bu dokuyu da saran perimetriyum adlı dokudan oluşur. Myometriyumdaki düz kas hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu tümörlere rahim myomları denir. Rahim myomları, kişide tüplere baskı uygulayıp tıkanıklık gelişmesine neden Tıkalı Olması TeşhisiFallop tüplerinde oluşan tıkanıklığa enfeksiyonlar başta olmak üzere pek çok etken neden olabilir. Bu etkenlerin bulunması tedavi açısından oldukça önemlidir. Tüplerdeki tıkanıklığı teşhis eden yöntemler;Anamnez Anamnez; hastanın hastalığı hakkında yaşadığı şikayetleri dile getirmesi durumudur. Tüplerde tıkanıklık yaşayan hastalar özellikle düzenli cinsel ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamadığından, enfeksiyonu çağrıştıran akıntı, kaşıntı gibi semptomlardan ve adet düzensizliğinden yakınır. Hekim hastanın şikayetlerini dinler; bu şikayetlerin ne zamandır başladığını, hastanın daha önceden genital organ enfeksiyonu geçirip geçirmediğini, ne kadar sıklıkla cinsel ilişkiye girdiğini, adet düzenini sorgular. Ardından fizik muayeneye Muayene Fizik muayenede hekim hastanın karın bölgesini inceler. Kasık bölgelerine hafifçe bastırarak hastada bulunan ağrının şiddeti hakkında fikir Tahlili Özellikle ektopikdış gebelik şüphesi olan hastalarda kan tahlilinde beta hcg adı verilen hormonun düzeyine bakılır. Bu hormonun düzeyi yüksek olup ultrasonografide gebelik kesesinin görülmediği durumlarda hastada ektopik gebelik USG Ultrasonografi ses dalgalarının dokuya çarpması ve geri dönmesiyle görüntünün oluşturulduğu bir görüntüleme yöntemidir. Bu yöntem hastanın rahmini ve yumurtalıklarını incelemede yardımcı olur. Ancak tüplerdeki tıkanıklığı net olarak göstermez. Tüplerde hidrosalpinkse bağlı gelişen sıvı birikmesi durumunda bu sıvı ultrasonografide görülür ve fallop tüpü tıkanıklığı hakkında fikir Halk arasında rahim filmi olarak bilinen histerosalpingografi; rahmin ve tüplerin detaylıca değerlendirilmesinde oldukça etkili bir yöntemdir. Bu yöntemde hastaya vajinal yolla konstrast madde boyar madde verilir. Ardından hastaya direkt grafi çekilir. Boyar maddenin rahimden tüplere doğru düzenli yayılmaması veya bir bölgede birikmesi durumunda hastada fallop tüpü tıkanıklığından şüphelenilir. Bu işlem sırasında hastada ince çaplı ufak bir boru ile tüplere doğru ilerletilip su fışkırtma işlemi yapılarak ufak düzeyde kapalı olan tüplerin açılımı Tıkalı Olması TedavisiTüplerin tıkalı olması durumunda tedavi; fallop tüplerinde tıkanıklığa yol açan etkenin ortadan kaldırılması ile yapılır. Enfeksiyon etkenine bağlı ortaya çıkan ve henüz iyileşme göstermeyen enfeksiyon durumlarında kişiye Medikal Tedavi uygulamaları yapılır. Bu uygulama sonucu hastadaki semptomlar çoğunlukla daha önceden gelişmiş bir enfeksiyona bağlı yapışıklık oluşmuşsa, hastada myom varsa, hastada ektopik gebelik varsa, hastada endometriyozis ya da hidrosalpinks gibi hastalıklar varsa bu durumda Cerrahi Tedavi ye başvurulur. Cerrahi tedavi sonucu hastada tıkanıklık Tıkalı Olması Tedavi Edilmezse Ne Gibi Komplikasyonlara Yol Açar?Fallop tüpleri kadında esas olarak yumurtanın yakalanması ve spermle birleşmesini sağlaması görevini üstlendiği için, tıkanıklık olduğu durumlarda hastada döllenme gerçekleştirilemez ve gebelik oluşamaz. Bu hastalar uzun süre düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamazlar. Bu durum fallop tüpü tıkanıklığının en belirgin tıkanıklık enfeksiyon, rahim myomu, geçirilmiş cerrahi operasyonlar, endometriyozis hastalığı, hidrosalpinks gibi hastalıklara bağlı olarak gelişebilir. Bu durum hastada vajinal akıntı, vajinal kaşıntı, vajinal kanama ve adet düzensizliği gibi sorunlara neden tek tüpte olduğunda dahi rahime doğru sürekli sıvı salgılayacağı için; döllenme ürünü olan ve rahime tutunmuş olan zigotun tutunduğu yerden kopmasına ve atılmasına neden olur. Bu dudum hastada tekrarlayan düşüklerle kendini Tıkalı Olmasına Ne İyi Gelir? Ne İyi Gelmez?Tüplerde tıkanıklık oluştuğunda bu tıkanıklığı geçirebilecek tıbbi uygulama dışı herhangi bir durum yoktur. Ancak hastada fallop tüpü tıkanıklığına yol açan etkenleri önlemeye yönelik uygulanacak birkaç uygulama, fallop tüpü tıkanıklığı gelişimini engeller. Bu uygulamalar;Hastalar enfeksiyon gelişimine karşı kişisel bakımlarına özen göstermelidir. Özellikle adet döneminde hijyenik ped kullanılmalı ve bu pedler 2-3 saat arayla cinsel yolla bulaşan enfeksiyon ve bunun sonucunda gelişebilecek fallop tüpü tıkanıklığından korunmak için çok partnerli ilişkiden kaçınmalıdır. Partnerin prezervatif kullanması da cinsel yolla bulaşan hastalık riskini en aza genital bölge enfeksiyonlarından korunmak için genital bölgede bulunan ve bu bölgede enfeksiyon gelişmesini önleyen yararlı bakterileri korumalıdır. Bunun için hastalar pamuklu iç çamaşırı kullanmalı, vajinal duş ve vajinal parfüm bulunan ve tedavi altına alınmış hastalarda, endometriyozisi tetikleyebilecek çay, kahve, kola, çikolata gibi besinlerin tüketimi Tıkalı Olması Durumunda Kullanılan İlaçlarTüplerin tıkalı olması çoğunlukla enfeksiyonlara bağlı ortaya çıkan bir durumdur. Eğer kişide enfeksiyonun başlangıcı henüz erken dönemde ise; medikal tedavi uygulaması ile tıkanıklık oluşmadan iyileşme sağlanabilir. Ayrıca hastada tıkanıklığa bağlı gelişen diğer semptomlar için de bazı ilaçlar kullanılabilir. Tüplerin tıkalı olması durumunda kullanılan ilaçlar;Antibiyotik İlaçlar Bu ilaçlar hastada iç genital organlarda var olan enfeksiyonun tedavisinde kullanılır. İçerik olarak amoksisilin, klavulanik asit, siprofloksasin, ofloksasin, moksifloksasin, ampisilin, gentamisin gibi maddeleri barındıran bu ilaçların en sık görülen yan etkileri halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi semptomlardır. Hastalar bu semptomlardan ciddi derecede rahatsızlık duyduklarında ilaca ara verip hekimle iletişime Kesici İlaçlar Bu ilaçlar hastada çoğunlukla enfeksiyon anında gelişen ağrının hafifletilmesinde etkili olan ilaçlardır. İçerik olarak parasetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak gibi maddeleri barındıran bu ilaçların en sık görülen yan etkileri halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, kabızlık ve ishal gibi semptomlardır. Bu semptomlar hastayı rahatsız ediyorsa hekimle irtibata Tıkalı Olması AmeliyatıTüplerin tıkalı olması durumunda; hastalar özellikle çocuk sahibi olamamaktan yakınırlar. Bu durumda hastanın tıkalı tüpünün açılması ve iç üreme organlarının eski haline döndürülmesi tıkanıklığı ameliyatları çoğunlukla kapalı laparoskopik yöntemle yapılır. Bu sayede kişide büyük bir ameliyat izi bulunmaz, ameliyata bağlı komplikasyonlar da en aza indirilmiş bağlı gelişen tüp tıkanıklığında hastanın karnına ufak bir kesi atılıp laparoskopik cerrahi aletlerle karın içine girilir. Hastaya vajinal yoldan metilen mavisi adlı boyar madde verilir. Ardından hastada bu boyar maddenin tüplere doğru ilerleyip ilerlememesine göre tıkanıklık derecesi öğrenilebilir. Ameliyat esnasında tıkalı tüp çeşitli aletlerle açılmaya çalışılır. Hastalar bu ameliyattan sonra herhangi bir problem yaşanmazsa gebe kalabilir. Ektopik dış gebeliğe bağlı gelişen tüp tıkanıklığında hasta eğer ektopik gebeliğin erken evresinde ise; ameliyat esnasında sadece dış gebelik materyali çıkarılabilir. Ancak hastada dış gebelik büyümüşse; hastanın tüplerine zarar vermişse, fallop tüpünü yırtmışsa bu durumda cerrahi tedavi esnasında yırtılan tüp de çıkarılır. Bu sayede hastada gelecekte ortaya çıkacak bir yapışıklık önlenmiş olur. Endometriyozisi bağlı gelişen tüp tıkanıklığının tedavisinde tüpleri açmaya ek olarak endometriyozis odağı da çıkarılmalıdır. Endometriyozis odağı çoğunlukla rahmin arkası ile kalın bağırsakların son kısmı olan rektumun ön kısmının sınırlandırdığı Douglas Çukuru adlı bağlı gelişen tüp tıkanıklığı çoğunlukla myomları tüplere baskı uygulaması sonucu gelişen bir durumdur. Myomların çıkarılması durumunda hastadaki tüp tıkanıklığı da gerilemiş olur. Çocuk sahibi olmak isteyen ancak myomlara bağlı tüp tıkanıklığı yaşayan hastalarda myomlar semptom göstermese bile cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bu ameliyat kapalı veya açık cerrahi yöntemle yapılabilir. Çoğunlukla açık cerrahi tercih bağlı tüp tıkanıklığı yaşayan hastalarda tek tüpte hidrosalpinks olup diğer tüp sağlam olsa bile cerrahi girişimle hidrosalpinks olan tüp çıkarılmalıdır. Çünkü hidrosalpinks bulunan tüpten rahime doğru akacak sıvılar, rahme tutunmuş olan zigotun düşükle atılmasına neden cerrahi operasyonlara bağlı tüp tıkanıklığı bulunan hastalarda; cerrahi tedavi ile yapışıklığın düzeltilmesi amaçlanır. Eğer yapışıklık çok fazla ise, tüpün dış yüzeyinin tamamını tutmuşsa; bu durumda yapışıklık olan tüp çıkarılabilir. Bu ameliyat genellikle açık cerrahi yöntemi ile ameliyat sonrası 1-2 gün hastanede yatarlar. Herhangi bir komplikasyonun görülmediği durumlarda taburcu edilip takip altına alınırlar. Eğer hastalarda ameliyat sonrası düzenli cinsel birlikteliğe rağmen gebelik durumu yoksa, tüp bebek tedavisi Tıkalı Olması Durumunda Hangi Doktora Gidilir?Fallop tüplerinde oluşan tıkanıklık ile esas olarak ilgilenen, hastalığın tanısını koyup tedavisini uygulayan bölüm Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüdür. Hastalar çoğunlukla infertilite başta olmak üzere vajinal akıntı ve kaşıntı gibi semptomlarla da hekime başvurabilir. Hekim gerekli incelemeleri yapıp hastaya tanı koyar ve tedaviyi ektopik gebelik yaşayan hastalar; çok şiddetli karın ağrısı ve kanama ile acil servise başvurabilirler. Acil servis hekimi hastayı muayene edip gerekli tetkikleri uygular. Hastada ektopik gebelikten şüphelendiği durumlarda hastayı kadın hastalıkları ve doğum bölümüne sevk bir yılı aşkın düzenli cinsel ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamıyorsa, hastada kanama, karın ağrısı, vajinal akıntı, vajinal kaşıntı, adet düzensizliği ve tekrarlayan düşük gibi semptomlar varsa vakit kaybetmeden hekime faydalı buldun mu?10Tüplerin Tıkalı Olması ile İlgili Sıkça Sorulan SorularTüplerin tıkalı olması durumunda kişide akıntı, kanama, kaşıntı gibi semptomlar oluşur. Bu semptomlar özellikle rahime yakın bölgede bulunan proksimal tüp yapışıklığında gelişir. Gelişen kanamalar hastaya adet düzensizliği olarak tıkanıklığının tedavisi çoğunlukla cerrahi girişimle olur. Ancak hastalarda ufak bir tüp tıkanıklığı varsa bu durum histerosalpingografi adı verilen işlem esnasında ufak bir boru yardımıyla açılabilir. Cerrahi tedavide ise tıkanıklık bulunan tüp açılmaya çalışılır, açılamadığı durumlarda tüp fallop tüpleri oldukça ince yapılardır. Bu yapılarda gelişen yapışıklıklar normal durumda ultrasonografide görüntülenemez. Ancak hastada tüp tıkanıklığına bağlı sıvı birikimi yada hidrosalpinks gibi durumlar varsa, bu durum ultrasonografiye yansır. Geçmişte karın ameliyatı öyküsü Karın ameliyatına bağlı gelişebilen yapışıklıklar nedeniyle tüplere serbest geçiş bozulabilir. Hidrosalpinks Fallop tüplerinin sıvı ile tamamen dolması, genişlemesi ve görev yapamaz hale gelmesi durumudur. Bu durumda aslında tüp tıkalı olmasa bile, görevini yapamaz hale gelmesi sebebiyle doğal yollardan gebelik elde edilemeyebilir. Tüplerin tıkalı ya da açık olduğunu anlamak için ne yapılır? Tubal açıklığın test edilmesi için bazı yöntemler mevcuttur *Histero-salpingo-grafi HSG ya da rahim filmi olarak da bilinir. Genellikle anestezi altında uygulanır. Radyoopak bir sıvı rahim boşluğuna verilir ve bu sıvının tüplerden geçip karın boşluğuna rahatça ulaşıp ulaşmadığı değerlendirilir. Bu sayede olası bir tıkanıklık tespit edilmiş olur. Oldukça pratik ve başarılı bir yöntemdir. Fakat sıvının tüplerden geçişi esnasında ağrı ortaya çıkabilir. Bu nedenle işlem genellikle anestezi altında tamamlanır. Rahim filmi sonrası kişiler çalışma hayatlarına aynı gün dönebilir. *Ultrason Ultrason ancak hidrosalpinks gibi aşırı büyümüş ve sıvı dolu tüpleri saptamada faydalıdır. Fakat eğer tüpler normal boyutlarda ise, tüplerde bir tıkanıklık olup olmadığını saptamada ultrason tek başına yetersiz kalacaktır. *Kapalı ameliyat Laparoskopi ile tüplerin değerlendirilmesi Laparoskopi ameliyatında göbek deliğinin hemen altından 1 cm ’lik bir kesi ile karın boşluğuna bir kamera yerleştirilir. Aynı zamanda bir kateter yardımı ile rahim ağzından rahim içine boyar bir madde çoğu zaman bu amaçla metilen mavisi kullanılır gönderilir. Eğer metilen mavisi sıvısı rahim boşluğunu doldurup, sonrasında tüpleri geçip karın içine dökülürse, bu karına yerleştirilen kamera ile gözlenir ve tüplerin açık olduğu tespit edilmiş olur. Bu yöntem tüplerin açıklığını değerlendirmede altın standarttır ve HSG ye göre daha başarılıdır. Ayrıca eğer tüplerde tıkanıklık tespit edilirse, eş zamanlı olarak bu tıkanıklığın açılması da laparoskopi sayesinde yapılabilir. Ancak bu yöntem en nihayetinde bir ameliyattır ve HSG’ den daha zahmetlidir. HSG’ den sonra kişiler hemen çalışma hayatlarına geri dönebilir ancak laparoskopi sonrasında bir gün hastanede kalınması gerekir. Bu nedenle tüplerin tıkalı olup olmadığını değerlendirmede ilk seçenek çoğu zaman HSG’ dir. Fakat daha ileri inceleme için bazen HSG sonrasında laparoskopiye de başvurulabilir

tupler tıkalı ise gebelik olur mu